Хирургия Больницы СКЖД

Сахарный диабет часто приводит к серьезному осложнению - развитию синдрома диабетической стопы. Это поражение нервов, сосудов, суставов и костных тканей.

У больного ухудшается кровоток и снижается нервная проходимость. Клетки начинают гибнуть и скапливаются в очаги мертвых тканей.

Консультацию ведет ведущий Хирург больницы СКЖД,
Заведующий отделением,
врач высшей категории

Карукес Роман Викторович

Симптомы

На данную болезнь могут указывать:

• Боль в ногах.
• Некроз мягких тканей.
• Гиперкератозы и трещины на коже.
• Изменение дистальных отделов ног.
• Язвы и волдыри на стопах.
• Стойкий отек и припухлость.
• Изменения окраса кожи. Возможен синий, красный и черный цвет.
• В тяжелых случаях - гангрена.

Классификация диабетической стопы.

Врачи выделяют три подтипа заболевания:

Ишемическая форма.

Нарушение функции стопы происходит из-за поражения крупных и мелких сосудов.

• Кровь начинает плохо циркулировать.
• Появляется хромота.
• Возникают болезненные язвы в дистальных участках стопы.
• Кожа на стопах становится холодная и бледная.
• Пульсация артерий снижена или вовсе отсутствует.

Нейропатическая форма.

Характеризуется поражением нервных окончаний конечностей.

• Тактильные ощущения нарушаются.
• Кожа становится сухой и приобретает красный оттенок.
• Появляются трещины и гиперкератозы.
• Может развиться плоскостопие.
• Ноги отекают.
• Между пальцев и на подошве образуются безболезненные язвы.

Смешанная форма.

Эта форма особенно опасна. Нервные окончания поражаются вместе с сосудами. Болезненные ощущения обычно отсутствуют. Поэтому пациент может долго откладывать визит к врачу. За это время болезнь может перейти в тяжелую стадию.

Стадии заболевания по Вагнеру.

• 0 - зуд, предъязвенное поражение.
• 1 - язва на коже. Подкожная клетчатка и мышцы не повреждены.
• 2 - глубокая язва. Суставы, кости и сухожилия хорошо просматриваются из раны.
• 3 - некроз тканей и костей с образованием большого количества гноя.
• 4 - гангрена. Небольшой участок стопы приобретает черный оттенок.
• 5 - гангрена всей стопы. Требуется немедленная ампутация.

Лечение синдрома диабетической стопы.

Требуется комплексный подход. В первую очередь необходимо нормализовать уровень гликемии и ограничить нагрузку на ногу. Раны и язвы обрабатываются местными антибактериальными и антисептическими препаратами. Для приема внутрь назначаются антибиотики.

Если случай тяжелый - необходимо хирургическое вмешательство. Врач восстановит кровоснабжение стопы, проведет вскрытие абсцессов и, при необходимости, сделает кожную пластику.

Обращайтесь к врачу вовремя!

В сильно запущенных случаях, при обширных гнойно-некротических поражениях, проводится ампутация - полное удаление пораженной части ноги. Эта операция необходима, чтобы спасти человеку жизнь.